IMPORTANCIA DEL SECRETO PROFESIONAL

Según la Real Academia de la Lengua Española secreto se encuentra definido como el deber que tienen los miembros de ciertas profesiones, como médicos, abogados, etc., de no descubrir a los terceros los hechos que han conocido en el ejercicio de su profesión.

Construir confianza no sólo se constituye como un elemento importante en la relación individual médico-paciente, sino que también debe entenderse como un elemento fundamental en cualquier acción de salud, un ejemplo de ello es la adherencia al tratamiento.

En el aspecto ético, La mayor razón de otorgarle tanta importancia al secreto profesional se centra en la dignidad de cada paciente. Según Kant, los seres humanos se merecen un trato especial y digno que posibilite su desarrollo como personas debido a que el hombre es un fin en sí mismo, no un medio para usos de otros individuos, lo cual lo convertiría en una cosa.

En conclusión, la esencia del secreto médico  no es ocultar información, sino preservar la intimidad del paciente y con ella su dignidad.  Es evidente que no sólo se confían aspectos físicos, por lo cual la profesión de un médico se termina convirtiendo en una misión, porque sólo así se será digno de esta gran responsabilidad. Esto quiere decir finalmente que un médico debe ser tanto competente académicamente como competente humanamente.


"En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica, prometo solemnemente (...) guardar y respetar los secretos a mí confiados, aún después de que el paciente haya muerto". DECLARACION DE GINEBRA,  1948.

Kant 

Secreto profesional en la salud ocupacional

SECRETO PROFESIONAL

El secreto profesional es un tema neurálgico para los trabajadores del sector salud en general y también para aquellos profesionales de otras áreas profesionales diferentes a las ciencias de la salud que puedan llegar a tener acceso a la historia clínica de una persona o grupo de personas, con respecto al mencionado secreto profesional. Es común que existan conflictos relacionados con el secreto profesional en el campo de la salud ocupacional donde se debe proteger tanto los intereses administrativos como la intimidad de las personas, los detalles relacionados con la salud del paciente sólo podrán ser revelados a terceros si y sólo si, el paciente lo autoriza, salvo ciertas circunstancias en las que puede hacerse necesario sugerirle al paciente que revele detalles sobre su condición de salud, por ejemplo, una persona diagnosticada con una enfermedad de transmisión sexual ha de ser reportada a los organismos de control epidemiológico y el médico debe hallar la mejor manera de que esta persona a comente este hecho con aquellos que pudiesen verse afectados. En otros casos el médico deberá romper el secreto profesional sin autorización del paciente, por ejemplo, cuando este represente un peligro para sí mismo o para la sociedad, en estos casos prima el bien de la comunidad y el profesional no puede volverse cómplice de un suceso desafortunado al ocultarle información importante a las autoridades competentes.

Los profesionales del sector salud pueden incurrir en faltas a la ética profesional cuando involuntariamente, o deliberadamente revelan detalles de las condiciones de salud de sus pacientes a sus familiares o amigos, también cuando dentro del propio personal médico se examinan las condiciones de salud de los pacientes con fines sensacionalistas en lugar de científicos. La historia clínica es otro ítem en el que suele haber fallas en el manejo del secreto profesional, a esta sólo deben tener acceso el paciente y su médico tratante, ni siquiera otro médico que no esté familiarizado con el tratamiento de este paciente en particular podrá acceder a su historia clínica sin que este lo autorice, en aquellos casos donde sea de importancia científica discutir en reunión médica la historia clínica de un determinado paciente se deberá omitir el nombre del mismo después de pedirle su consentimiento.

Cuando se tratan pacientes que son figuras públicas será de extrema importancia guardar con gran recelo el secreto respecto al estado de salud de estos pacientes evitando el sensacionalismo o el protagonismo de los profesionales médicos, de igual manera, para salvaguardar la dignidad de los pacientes en general  ha de evitarse el acceso con cámaras y micrófonos a los recintos donde estos se encuentren hospitalizados.

Muchas veces rotulamos a los pacientes con el nombre de las enfermedades y no con su verdadero nombre. En este caso también estaríamos violando el secreto profesional, pues no es de gusto de nadie que todo aquel que esté a su alrededor se entere de su diagnóstico.

Reflexión sobre el secreto profesional

CASOS PARA REFLEXIONAR SOBRE EL SECRETO MEDICO

CONFIDENCIALIDAD

Confidencia (viene del latín confidentia) : Revelación secreta, noticia reservada. Confianza estrecha e íntima.

Los médicos dentro de su ejercicio, a través de la anamnesis, el examen físico y los estudios complementarios, conocen información del paciente, la cual, por normal general, debe mantenerse en secreto. Desde los tiempos de Hipócrates, con el juramento hipocrático, se viene hablando de ella y propendiendo por su consecución.

¿Para qué sirve la Confidencialidad?

Dentro del acto médico, la confidencialidad busca:

1. AUTONOMIA

La información personal del paciente solo le pertenece a él, y no puede ser divulgada a otros sin su consentimiento, a menos que la ley lo disponga. Cuando el paciente brinda información personal a cualquier persona involucrada en la atención en salud, o cuando éste personal obtiene información del paciente a través de test médicos, las personas que conocen la información están obligadas a mantenerla confidencial, a menos que el individuo en cuestión les permita divulgarla.  En conclusión: El paciente tiene poder sobre su información, es dueño para decidir sobre qué hacer con ella.

2. RESPETO

Toda persona por su condición de ser humano merece respeto, y una forma de demostrarlo es manteniendo la privacidad; aunque cabe anotar, que en la atención en salud, la privacidad frecuentemente se ve comprometida para permitir el desarrollo del ejercicio médico, pero lo que se debe hacer es evitar intrusiones innecesarias en la vida privada del paciente, siendo muy críticos al determinar qué información personal el paciente desea mantener en secreto y cuál está dispuesto a revelar a otros.

3. CONFIANZA

Es un componente fundamental de la relación médico-paciente. El paciente confía en el médico basándose en que éste último respetará las normas éticas y legales de confidencialidad. Si el paciente piensa que su información no será mantenida en secreto, puede llegar a ocultar o limitar su información personal, lo cual puede obstaculizar el ejercicio médico.

ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL

El Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial (AMM) estipula que:

- Toda la información identificable del estado de salud, condición médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y toda otra información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso después de su muerte.

- La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé expresamente eso.

- Toda información identificable del paciente debe ser protegida. La protección de la información debe ser apropiada a la manera del almacenamiento. Las substancias humanas que puedan proporcionar información identificable también deben protegerse del mismo modo.

ALGUNAS EXCEPCIONES:

- Cuando los pacientes hablan un idioma diferente al de sus médicos, se necesitan intérpretes para facilitar la comunicación.

­ - Los descendientes pueden tener derecho al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud una vez su familiar ha fallecido.

- Casos previstos por la ley, por ejemplo, informar sobre los pacientes sospechosos de maltrato infantil, los que sufren ciertas enfermedades designadas y los que no son aptos para conducir. 

- El médico puede tener el deber ético de entregar información confidencial a otros que pudieran correr riesgo de ser perjudicados por el paciente.

- Se puede entregar información a otro personal de salud  que presta atención o a estudiantes, sólo estrictamente en la “necesidad de conocer” el historial de salud del paciente con el fin de brindar una atención adecuada o para los estudiantes, de aprender a practicar la medicina, a menos que el paciente dé un consentimiento explícito.

- Pacientes que no están capacitados para tomar sus propias decisiones médicas

- En la atención a pacientes en custodia, el profesional en salud no debe revelar detalles de la condición médica del paciente a las autoridades de la prisión, sin obtener antes el consentimiento del paciente o a menos que peligre la salud de los demás reclusos.

- Habitualmente se les informa a los familiares de una persona fallecida la causa de su muerte, pero no revelando más de lo necesario.

OJO CRITICO

El médico basándose en las disposiciones legales del lugar donde ejerce y el respeto por los derechos humanos, debe considerar con ojo crítico todo requerimiento legal para violar el secreto y asegurarse que está justificado antes de respetarlo.

Si el médico está convencido de que cumple con las exigencias legales para revelar la información médica de un paciente, es mejor que hable con el paciente sobre la necesidad de toda revelación antes de hacerla y obtener su cooperación.

¿ CUÁNDO CONTAR Y A QUIÉN CONTARLE?

El médico debe determinar cuándo, así no lo exija la ley, se justifica revelar información no autorizada, que es cuando se cree que el daño esperado es inminente, irreversible e inevitable y que el daño va a ser mayor que el que produce revelar la información. Se recomienda que el médico explique al paciente que el secreto puede ser violado para su propia protección y la de su víctima potencial, y que trate de obtener la cooperación del paciente.

Únicamente se debe contar a quienes necesitan la información para no verse afectados, y revelando sólo lo necesario para evitar el daño anticipado.

Aquí podrás observar un claro ejemplo de violación a la confidencialidad del paciente, y por lo tanto a su autonomía, respeto y confianza.

Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=DElsKWaXroM